Hensikt og omfang

Sikre at pasienter får riktig medikamentell behandling ved interne overflyttinger i SI

Ansvar/målgruppe

Leger som tar opp pasientjournal ved innleggelse og behandlende leger som ordinerer legemidler under oppholdet er ansvarlig for at legemiddelkurve/kardex/elektronisk kurve MetaVision er oppdatert.

Enhetsleder/avdelingssykepleier er ansvarlig for at informasjonen gjøres tilgjengelig for mottakende avdeling.

Målgruppe er leger og sykepleiere/vernepleiere på avdelinger som er involvert i interne overflyttinger i SI.

Handling

Generelt

Overordnede prosedyrer ved overflytting internt i SI er beskrevet i DIPS - Overflytting av pasient mellom somatiske enheter og Overflytting - Overføring av pasienter mellom geografiske somatiske sykehusenheter

Med interne overflyttinger menes:

• Innen samme geografiske enhet/divisjon:
  • pasienter som flyttes fra akuttmottak til sengepost for innleggelse
  • overflytting fra sengepost til operasjonsavdelingen
  • overflytting fra postoperativ til sengepost
  • overflytting fra en sengepost til en annen
  • undersøkelser ved røntgenavdelingen og lignende
• Mellom geografiske enheter i SI

Fremgangsmåte ved overflytting

• Pasientens legemiddelkurve/kardex skal alltid følge med til eksempelvis operasjon og undersøkelser i SI og overflytting til eller mellom sengeposter. Ved bruk av evt. hjelpeark skal disse også vedlegges.
  • Hvis begge enheter bruker legemiddelliste på papir, skal papirkurven følge med pasienten
  • Fra enhet med papirkurve til enhet med elektronisk kurve MetaVision: Papirkurve følge med pasienten og aktuelle legemidler føres inn i MetaVision. Ved kortvarig opphold ved en enhet som bruker MetaVision (f.eks. ved kirurgiske inngrep), brukes papirkurve sammen med MetaVision. Kun legemidler som gis, føres i MetaVision.
  • Fra enhet med MetaVision til enhet med papirkurve:

Ved overflytting vil det automatisk genereres PDF-rapport med informasjon fra MetaVision til pasientens journal i DIPS. Enheten pasienten flyttes fra, sender med utskrifter fra MetaVision eller henviser til PDF-rapport i pasientens journal i DIPS.

• Legemidler som gis til pasienter ved undersøkelser og lignende skal dokumenteres i legemiddelkurve/kardex. Informasjon fra anestesikurve eller andre legemiddelkurver/kardex skal følge pasienten. Behandlende lege skal alltid signere for ordinert legemiddel.
• Ved overflytting skal samstemt legemiddelliste/kardex oppdateres før pasienten sendes videre i systemet, og det skal være signert for gitt medikasjon. Eventuelle private legemidler for oppbevaring skal også følge pasienten.

• Pasienter i psykisk helsevern (DPHV) som har kortvarig opphold i somatikken, f.eks. enkle inngrep, overflyttes ikke, men får permisjon fra DPHV (Parallelle innleggelser). Hvis mottakende enhet/avdeling ikke har elektronisk kurve, sendes en utskrift av kurven med (Ved innleggelse i mottakende enhet, men ikke ved poliklinisk konsultasjon, genereres PDF-rapport til pasientens journal).
• Ved bruk av forkortelser og koder, må en enhetlig definisjon av disse kvalitetssikres av avdelingssjef/medisinsk ansvarlig lege.

Referanser