Se Laboratoriehåndbok Sykehuset Innlandet (labfag.no)

Hensikt og omfang

Prosedyren beskriver optimale vilkår for prøvetaking fra sår og abscess til bakteriologisk undersøkelse.

Ansvar/målgruppe

Ledelsen har ansvar for å gjøre prosedyren kjent. Lege har ansvaret for å rekvirere bakteriologisk dyrkningsprøve fra sår og abscess på grunnlag av relevante kliniske opplysninger. Alt personell som utfører prosedyren har ansvar for å holde seg oppdatert.

Handling

Vent med å gi antibakterielle midler til etter at bakteriologiske prøver er tatt.

Når skal det tas prøve?

Når pasienten har kliniske tegn på infeksjon (rødhet, varme, hevelse, smerter og/eller økende sårstørrelse, økt væsking, lukt)
Før oppstart av antibiotika.
Feber; dvs. 385C eller temperaturstigning, stigende infeksjonsparametre: CRP, hvite, SR
Annen klinisk mistanke om infeksjon, allmenn påvirkning? Sepsis?

Utstyr:

Kroppstemperert NaCl 9mg/ml.
Sterile tupfere og pinsett.
eSwab med rosa kork, (tidligere Stuarts medium)
Rekvisisjon

Fremgangsmåte

Følg aktuelle prosedyre for sårskift. Bruk aseptisk teknikk.
Ta prøven etter at såret er renset med kroppstemperert sterilt NaCl 9mg/ml. Dette fjerner sekret, skorper og overflatisk koloniserende mikrober.
Bruk eSwab. Hold ytterst på korken og vri av den sterile forseglingen.
Den sterile penselen rulles i det området i såret som ser friskest ut. Prøven tas aldri fra sårskorper, midt i såret eller direkte i sårsekret/puss.
Unngå å kontaminere penselen med hudbakterier.
Penselen stikkes rett ned i eSwab prøveglasset, for å forhindre at patogene bakterier går til grunne. Plastrøret lukkes godt.
Merk prøveglasset med pasientens navn, fødselsnummer, dato, klokkeslett.
Fyll ut rekvisisjonen med nødvendige opplysninger.
Skriv i journal/sykepleierdokumentasjon indikasjon for at bakteriologisk prøve er tatt.

OBS! EMLA krem eller andre lokalbedøvende midler må ikke brukes da det kan gi falske negative svar.

Rekvisisjon

Fyll ut rekvisisjon for å gi mikrobiologen et inntrykk av pasientens kliniske tilstand dvs:

navn til pasient, fødselsnummer, sykehjem/avd., dato og klokkeslett for når prøven ble tatt.
tilstand til pasient: eks. økende infeksjonsparametre, rødt operasjonssnitt uten puss, påvist sårinfeksjon.
skriv hvor på kroppen prøven er tatt.
hvis antibiotikabehandling: når startet denne, hvilken type antibiotika og dose.

Send prøve raskest mulig til laboratoriet. Oppbevares evt. i kjøleskap inntil den blir sendt.

Referanser:

EX.01.02-01	Basale smittevernrutiner
EX.01.02-02	Håndhygiene - hånddesinfeksjon og håndvask
EX.01.02-03	Basale smittevernrutiner - Usterile engangshansker
EX.01.05-11	Sårbehandling - Generelle smitteverntiltak ved sårskift

Sår. Christina Lindholm. Akribe 2004. ISBN 82-7950-021-9
Jarløv & Gottrup: Klinisk mikrobiologisk prøvetagning: vævsprøver og podninger. UfL 2006;168(45) 3910-12